Lesão do Manguito Rotador e o TTO através da Acupuntura

O que é
O manguito rotador é o grupo de músculos e tendões que se inserem (FIXAM) na região proximal do úmero. É formado por 4 músculos do ombro: o subscapular, o supraespinhal, o infraespinhal e o redondo menor. Todos eles se originam no osso chamado escápula e se inserem na parte superior do úmero. Esses músculos terminam em tendões que cobrem toda a cabeça do úmero. A função do manguito é a de estabilizar e propiciar os movimentos do ombro.

Principais causas
Há diversos fatores que podem causar lesão do manguito rotador:

• Fatores mecânicos, como as alterações nas estruturas musculoesqueléticas em função de atrito e impacto com o osso acrômio, causadas pela presença de esporões, forma do acrômio (curvo ou ganchoso) e espessamento do ligamento acromiclavicular.
• Fatores ambientais, tais como envelhecimento, uso excessivo do ombro, tabagismo, obesidade e distúrbios metabólicos, como a diabetes.
• Biológicos ou intrínsecos, que incluem áreas de hipoperfusão (baixa irrigação sanguínea) dos tendões, processos inflamatórios e alterações celulares dos tendões, como a desorganização da arquitetura do colágeno.
• Fatores traumáticos, como fraturas e luxações do ombro, que podem criar lesões ou piorar as pré-existentes.
• Fatores genéticos também podem levar a uma maior ou menor probabilidade de um indivíduo apresentar lesões do manguito rotador.

Sintomas
Um sintoma bastante frequente em pacientes com lesão do manguito rotador é a dor no ombro. Normalmente, ela aparece de modo insidioso e piora progressivamente com o passar do tempo. A dor ocorre na face lateral do ombro e, usualmente, piora durante a tarde ou noite. A perda de força para executar movimentos pode ocorrer, ela pode ser leve ou intensa, chegando à impossibilidade de erguer o braço.

Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito por meio de exame clínico do paciente, amparado por exames de imagem, principalmente a ultrassonografia e a ressonância magnética do ombro.

Tratamentos
Nem todas as lesões precisam de cirurgia, algumas são consideradas alterações normais do envelhecimento. A escolha do tipo de tratamento é individualizada, pautada principalmente na gravidade da lesão, na atividade e idade biológica do paciente e na intensidade da dor e perda de função. O tratamento conservador é em geral aplicado quando há tendinopatia ou lesão parcial do manguito e inclui a prescrição de anti-inflamatórios, reabilitação, alongamento, fortalecimento dos estabilizadores e rotadores do ombro e correção postural.

O tratamento cirúrgico é indicado na falha do tratamento conservador dos pacientes com ruptura do manguito rotador e costuma ser realizado por meio da técnica de artroscopia, um procedimento menos invasivo e bastante eficiente. A técnica de reparo aberto (mini open) também pode ser utilizada para a correção cirúrgica da lesão. O pós-operatório costuma ser bem tolerado e a dor é controlada por meio de analgésicos. Geralmente, a realização de esforço leve é permitida após dois a três meses e atividades desportivas, em média seis meses após a cirurgia.

ACUPUNTURA E TTO NA LESÃO DO MANGUITO ROTADOR
Quando a lesão do manguito rotador é secundária a tendinite de um ou mais dos tendões que compõe a manguito rotador a acupuntura pode ser uma excelente aliada para combater a inflamação e promover analgesia ótima.

Quando a lesão do manguito rotador é secundária ao rompimento parcial ou total ligamento a acupuntura pode auxiliar apenas como analgesia. No pós operatório da lesão de manguito rotador a acupuntura pode auxiliar na promoção de analgesia.